1、消毒(du)劑(ji)：用(yong)於殺滅(mie)傳(chuan)播媒介上病原微生(sheng)物使(shi)其(qi)達(da)到消毒(du)或滅(mie)菌要求的化(hua)學(xue)藥(yao)物(wu)。消(xiao)毒(du)劑(ji)在許(xu)多(duo)領域(yu)都有(you)應用(yong)，我(wo)們(men)把(ba)殺滅(mie)醫(yi)院(yuan)內環(huan)境中和(he)傳(chuan)播媒介上的病原微生(sheng)物稱(cheng)之(zhi)為(wei)“醫(yi)院(yuan)消毒(du)”。

按(an)照(zhao)殺(sha)菌作用強(qiang)弱，可(ke)將(jiang)化(hua)學(xue)消(xiao)毒(du)劑(ji)分(fen)為(wei)消(xiao)毒(du)劑(ji)，如(ru)戊(wu)二醛、過氧乙(yi)酸(suan)、二氧化(hua)氯、含(han)氯消毒(du)劑(ji)、環(huan)氧乙(yi)烷等；中效消毒(du)劑(ji)，如(ru)乙(yi)醇(chun)、異(yi)丙(bing)醇(chun)、酚(fen)、碘伏(fu)等；低(di)效消毒(du)劑(ji)，如(ru)苯紮(zha)氯銨(an)、苯紮(zha)溴(xiu)銨(an)，氯已(yi)定(ding)、氯羥(qiang)基苯醚(mi)等(deng)。

2、滅(mie)菌劑(ji)：指能(neng)殺滅(mie)傳(chuan)播媒介上壹切(qie)微生(sheng)物使(shi)其(qi)達(da)到滅(mie)菌要求的化(hua)學(xue)藥(yao)物(wu)。壹般以能(neng)否殺滅(mie)細菌芽胞作(zuo)為(wei)滅(mie)菌劑(ji)的標準(zhun)。

3、抗菌(jun)：過去抗菌(jun)在醫(yi)院(yuan)消毒(du)領域(yu)是指對活組織(zhi)表面即(ji)活體(ti)皮膚(fu)和(he)粘膜(mo)的消毒(du)。進入(ru)人體(ti)組織(zhi)和(he)血液內的抗菌(jun)藥(yao)物不(bu)屬於此(ci)範(fan)圍(wei)。現在抗(kang)菌(jun)的定(ding)義(yi)有了擴(kuo)大，把采(cai)用化(hua)學(xue)或(huo)物(wu)理(li)方法(fa)殺(sha)滅(mie)細菌或妨礙(ai)細菌生(sheng)長繁殖(zhi)及其活性的過程都可(ke)稱(cheng)為(wei)“抗菌(jun)”，尤其在未(wei)能(neng)分清(qing)消(xiao)毒(du)或抑(yi)菌情(qing)況時把對微生(sheng)物的作用(yong)稱(cheng)為(wei)抗(kang)菌(jun)，如抗菌(jun)塗料(liao)、抗(kang)菌(jun)紗布等(deng)。

4、防腐(fu)：防腐(fu)是指用化(hua)學(xue)或(huo)物(wu)理(li)方法(fa)殺(sha)滅(mie)或清除(chu)或抑(yi)制無生(sheng)命有(you)機(ji)物內的微生(sheng)物，防(fang)止其(qi)腐(fu)敗的處理(li)。如用(yong)甲(jia)醛處理(li)動物組織(zhi)標本(ben)。

5、抑(yi)菌：抑(yi)菌是指細菌停(ting)止生(sheng)長繁殖(zhi)的處理(li)。使(shi)用(yong)某(mou)些化(hua)學(xue)物(wu)質(zhi)處理(li)細菌使(shi)之(zhi)停(ting)止生(sheng)長繁殖(zhi)，而(er)這種物(wu)質(zhi)壹旦(dan)與細菌脫(tuo)離(li)接(jie)觸(chu)並賦予生(sheng)長所需條(tiao)件(jian)，被抑(yi)制的細菌即可(ke)恢復生(sheng)長和(he)繁殖(zhi)，這在消(xiao)毒(du)效果檢測(ce)中特別(bie)重要。

上述(shu)這些(xie)定(ding)義(yi)有的是的，有的是相對的，要辯證(zheng)看(kan)待(dai)。

6、殺菌(jun)劑(ji)量：化(hua)學(xue)消(xiao)毒(du)劑(ji)殺(sha)菌劑(ji)量包括(kuo)二個因(yin)子，壹個是消(xiao)毒(du)劑(ji)的濃度(du)，另壹個是作(zuo)用(yong)的時間，兩(liang)者(zhe)相互(hu)關(guan)聯，濃度(du)的減弱可(ke)用(yong)延長作(zuo)用(yong)時間補償，作用(yong)時間的減少，可(ke)用(yong)增(zeng)加濃(nong)度(du)補償，兩(liang)者(zhe)減少均(jun)有(you)壹定(ding)限(xian)度，超(chao)過壹定(ding)限(xian)度就不適(shi)用。殺(sha)菌(jun)劑(ji)量與藥(yao)物(wu)濃度在壹定(ding)範(fan)圍(wei)內為(wei)正(zheng)相關(guan)。

二、常(chang)用化(hua)學(xue)消(xiao)毒(du)劑(ji)及用法(fa)簡(jian)介

1、戊(wu)二醛：

（1）特性(xing)為(wei)無(wu)色(se)或淺(qian)黃(huang)色(se)液體(ti)，有醛氣味(wei)，易溶於(yu)水(shui)和(he)醇(chun)。戊(wu)二醛水(shui)溶(rong)液在酸(suan)性(xing)條件(jian)下(xia)穩定(ding)，堿(jian)性條件下(xia)不穩(wen)定(ding)。pH為(wei)6時，單體(ti)戊(wu)二醛開始(shi)聚(ju)合(he)；當(dang)pH達(da)到9時，極速聚合(he)成(cheng)多(duo)聚(ju)體(ti)。pH 7.5～8.3的戊(wu)二醛溶液，通常(chang)在2周內逐漸減弱其殺菌活性。pH 4.0～9.0範(fan)圍(wei)內，戊(wu)二醛的殺芽胞活性隨pH升(sheng)高而增(zeng)強(qiang)；pH＞9時，戊(wu)二醛迅速聚合(he)，殺(sha)菌(jun)作(zuo)用迅速(su)喪(sang)失。

有(you)機(ji)物對戊(wu)二醛殺菌作用(yong)的影響比(bi)對其他消毒(du)劑(ji)小(xiao)。

表面活性劑(ji)對戊(wu)二醛的殺菌(jun)活性有增(zeng)效作用(yong)。

戊(wu)二醛對人體(ti)皮膚(fu)、粘膜(mo)有刺(ci)激性(xing)和(he)致敏(min)作(zuo)用，尤其對呼吸(xi)道(dao)粘(zhan)膜(mo)有明顯刺激作(zuo)用(yong)。可(ke)固(gu)化(hua)組織(zhi)，影響肉芽組織(zhi)再生(sheng)。作業場(chang)所空氣(qi)中zui高允(yun)許(xu)濃度為(wei)1mg/m3。對金屬有(you)壹定(ding)腐(fu)蝕作用。

（2）應用(yong)

常(chang)用戊(wu)二醛溶液有三(san)種：

①酸性(xing)強(qiang)化(hua)戊(wu)二醛2%戊(wu)二醛水(shui)溶(rong)液加入(ru)0.25%聚氧乙(yi)烯(xi)脂(zhi)肪(fang)醇(chun)醚(mi)，pH 3.2～4.6，具有(you)良(liang)好(hao)的殺菌(jun)和(he)滅(mie)活病毒(du)的作用(yong)，對細菌芽胞的殺滅(mie)作用則(ze)次於堿性戊(wu)二醛溶液。酸性(xing)戊(wu)二醛溶液穩定(ding)性(xing)好(hao)，室(shi)溫可(ke)貯(zhu)存(cun)18個月。2%酸性(xing)強(qiang)化(hua)戊(wu)二醛可(ke)直(zhi)接(jie)用(yong)於物品(pin)的浸泡(pao)消(xiao)毒(du)或滅(mie)菌。

②中性戊(wu)二醛 由酸性(xing)戊(wu)二醛加碳(tan)酸(suan)氫鈉調(tiao)整(zheng)溶液pH至(zhi)中性。穩(wen)定(ding)性(xing)好(hao)，室(shi)溫下(xia)可(ke)使(shi)用(yong)3～4周，可(ke)用(yong)於物(wu)品(pin)浸(jin)泡消毒(du)或滅(mie)菌。

③堿性(xing)戊(wu)二醛 用碳酸氫(qing)鈉將(jiang)2%戊(wu)二醛溶液調至(zhi)pH7.5～8.3，溶液不穩(wen)定(ding)，室(shi)溫放(fang)置2周，隨時間延長pH上升(sheng)，戊(wu)二醛濃度下(xia)降，殺菌(jun)作用(yong)明顯減弱。

堿性戊(wu)二醛主要用於(yu)不耐(nai)熱(re)的醫(yi)療器(qi)械消(xiao)毒(du)與滅(mie)菌，國內尤其多(duo)用(yong)於內窺鏡消(xiao)毒(du)或滅(mie)菌，2%戊(wu)二醛溶液滅(mie)菌處理(li)時，浸泡10 h；消毒(du)處理(li)時，浸泡20min。

（3）註意(yi)事(shi)項

① 戊(wu)二醛不宜用於(yu)食具、皮膚(fu)、粘膜(mo)及環(huan)境的消毒(du)。

② 對金屬有(you)壹定(ding)腐(fu)蝕性，使(shi)用(yong)前(qian)應先(xian)加入(ru)防銹劑(ji)。

③ 對皮膚、粘膜(mo)有刺(ci)激性(xing)，操作時應戴(dai)橡膠手套，並防(fang)止濺(jian)入(ru)眼(yan)內，應在通(tong)風(feng)良(liang)好(hao)室(shi)內操作，防(fang)止吸(xi)入(ru)，註意(yi)個人防護(hu)。

④ 醫(yi)療器(qi)械消(xiao)毒(du)前(qian)應清(qing)洗(xi)、晾(liang)幹、消毒(du)後，用無菌(jun)水(shui)沖(chong)凈(jing)殘(can)留戊(wu)二醛，尤其對含(han)有表(biao)面活性劑(ji)的復方戊(wu)二醛消毒(du)液應嚴格沖凈。

2、鄰苯二甲(jia)醛

鄰苯二甲(jia)醛（OPA）為(wei)消(xiao)毒(du)劑(ji)，具(ju)有明顯的殺微生(sheng)物活性。鄰苯二甲(jia)醛為(wei)淡(dan)藍色(se)液體(ti)，pH7.5，含(han)鄰苯二甲(jia)醛0.5%，其殺(sha)菌力(li)、殺菌(jun)速(su)度(du)、穩定(ding)性(xing)和(he)毒(du)性均優於戊(wu)二醛，5min內可(ke)殺(sha)滅(mie)分枝桿(gan)菌，菌數(shu)減(jian)少5個對數(shu)值；OPA在pH3～9範(fan)圍(wei)內十分穩(wen)定(ding)，且無(wu)味(wei)，對鼻(bi)、眼(yan)粘膜(mo)無刺(ci)激，且使(shi)用(yong)前(qian)不需(xu)活化(hua)，對各種材(cai)料(liao)有(you)良(liang)好(hao)的相容(rong)性(xing)。其(qi)缺(que)點是(shi)對蛋白(bai)有著(zhe)色(se)作用，價格(ge)較(jiao)戊(wu)二醛貴。

3、過氧乙(yi)酸(suan)

（1）特性(xing)

過氧乙(yi)酸(suan)，又名過醋酸，無色(se)透明液體(ti)，呈弱酸性，易揮發，有(you)刺(ci)激(ji)性氣(qi)味(wei)，溶(rong)於水(shui)，不(bu)穩(wen)定(ding)，易分解(jie)，重金屬離(li)子可(ke)加速(su)其(qi)分解，zui終(zhong)降解產(chan)物(wu)為(wei)氧氣和(he)水(shui)，過氧乙(yi)酸(suan)是強(qiang)氧化(hua)劑(ji)，腐(fu)蝕性強(qiang)，有漂白(bai)作用(yong)。

過氧乙(yi)酸(suan)屬廣譜(pu)消毒(du)劑(ji)，殺(sha)菌作用(yong)迅(xun)速。

（2）毒(du)性和(he)副作(zuo)用(yong)

0.2%溶液對皮膚無刺(ci)激(ji)，但長期接(jie)觸(chu)可(ke)使(shi)皮(pi)膚(fu)粗糙；≥0.5%的過氧乙(yi)酸(suan)溶液對皮膚和(he)粘膜(mo)有強(qiang)烈刺(ci)激作(zuo)用，甚至(zhi)引(yin)起(qi)燒傷。對碳鋼、銅(tong)、鋁(lv)等(deng)金屬和(he)大理(li)石、水(shui)泥(ni)地(di)面有(you)腐(fu)蝕作(zuo)用，可(ke)使(shi)織(zhi)物漂白(bai)或褪(tui)色(se)。

（3）應用(yong)

二元包裝(zhuang)過氧乙(yi)酸(suan)：加有(you)催化(hua)劑(ji)的冰(bing)醋(cu)酸(suan)為(wei)壹包裝(zhuang)，過氧化(hua)氫為(wei)另壹包裝(zhuang)，臨(lin)用前(qian)將兩(liang)液體(ti)混勻，壹般靜置(zhi)或24 h 以後，可(ke)產(chan)生(sheng)18%過氧乙(yi)酸(suan)。使(shi)用(yong)前(qian)應測(ce)定(ding)過氧乙(yi)酸(suan)濃度，按(an)有(you)效成分(fen)含(han)量計(ji)算(suan)配(pei)制應用(yong)液。

醫(yi)療器(qi)械的消毒(du)與滅(mie)菌：壹般醫(yi)療器(qi)械消(xiao)毒(du)，可(ke)用(yong)0.1%過氧乙(yi)酸(suan)溶液浸泡(pao)15 min；對肝炎(yan)病毒(du)和(he)結(jie)核(he)桿(gan)菌(jun)汙(wu)染物(wu)品(pin)的消毒(du)，用0.5%過氧乙(yi)酸(suan)溶液浸泡(pao)30 min 。消毒(du)後的診(zhen)療器(qi)材(cai)應用(yong)無(wu)菌(jun)蒸(zheng)餾水(shui)沖(chong)洗(xi)幹(gan)凈後使(shi)用(yong)。

（4）使(shi)用(yong)註意(yi)事(shi)項

① 過氧乙(yi)酸(suan)應存(cun)放(fang)於通(tong)風(feng)陰(yin)涼(liang)處，用(yong)前(qian)先測(ce)定(ding)有(you)效含(han)量。稀(xi)釋液常(chang)溫下(xia)保(bao)存(cun)不(bu)宜(yi)超(chao)過兩(liang)天。

② 過氧乙(yi)酸(suan)對金屬有(you)腐(fu)蝕作用，應用(yong)塑料容(rong)器(qi)盛(sheng)裝(zhuang)。忌(ji)與堿(jian)或(huo)有機(ji)物混合(he)，以(yi)免(mian)發生(sheng)爆炸(zha)。

③ 高濃(nong)度溶(rong)液有強(qiang)刺激(ji)性，不(bu)可(ke)接(jie)觸(chu)皮膚。如不慎濺及，應立(li)即用清(qing)水(shui)沖(chong)洗(xi)。

④ 物品(pin)經浸(jin)泡(pao)消(xiao)毒(du)後，應及時用清水(shui)將(jiang)殘(can)留消(xiao)毒(du)液沖洗(xi)幹凈(jing)。

4、含(han)氯消毒(du)劑(ji)

是(shi)指溶於水(shui)後產(chan)生(sheng)次氯酸的消毒(du)劑(ji)。此(ci)類(lei)消毒(du)劑(ji)具(ju)有殺菌(jun)譜(pu)廣、殺(sha)菌速度快、價格(ge)低(di)廉、使(shi)用(yong)方便(bian)等優點。缺(que)點是(shi)對人體(ti)、皮膚(fu)、粘膜(mo)有刺(ci)激性(xing)，對織(zhi)物有(you)漂白(bai)作用(yong)。大多(duo)數(shu)產(chan)品(pin)對金屬有(you)很強(qiang)的腐蝕(shi)性(xing)。該類(lei)產(chan)品(pin)為(wei)我(wo)省(sheng)現有消毒(du)劑(ji)zui大壹類(lei)，常(chang)見產(chan)品(pin)有(you)：優氯凈、漂白(bai)粉、533含(han)氯消毒(du)劑(ji)、金星消(xiao)毒(du)劑(ji)、佳順消(xiao)毒(du)劑(ji)等(deng)。值得(de)註意(yi)的是，含(han)氯消毒(du)劑(ji)各產(chan)品(pin)之(zhi)間(jian)殺(sha)菌(jun)有效含(han)量差(cha)別很大，其濃(nong)度以(yi)有(you)效氯含(han)量表(biao)示(shi)，如優氯凈為(wei)60%，而金星僅(jin)為(wei)1%，因(yin)此(ci)使(shi)用(yong)時稀釋倍數(shu)有(you)很大不同(tong)。應用(yong)液有效氯濃度(du)，多(duo)以(yi)mg/L表示(shi)。含(han)氯消毒(du)劑(ji)在醫(yi)院(yuan)消毒(du)方面，多(duo)用(yong)於傳(chuan)染病病人排(pai)泄物(wu)、環(huan)境、物表、餐(can)飲(yin)具(ju)、醫(yi)療用(yong)品(pin)、醫(yi)院(yuan)汙(wu)水(shui)等(deng)消(xiao)毒(du)。消毒(du)方式多(duo)以(yi)浸泡、擦(ca)拭、噴灑等進(jin)行。使(shi)用(yong)劑(ji)量可(ke)參考(kao)下(xia)表：

表(biao)含(han)氯消毒(du)劑(ji)常(chang)用消(xiao)毒(du)劑(ji)量

5、二氧化(hua)氯

二氧化(hua)氯消毒(du)劑(ji)有(you)液體(ti)與粉劑(ji)兩(liang)種劑(ji)型(xing)，通常(chang)采用(yong)二元包裝(zhuang)，即(ji)激活劑(ji)（檸(ning)檬(meng)酸、鹽酸等）與亞(ya)氯酸鹽分開包裝(zhuang)，使(shi)用(yong)前(qian)將兩(liang)包裝(zhuang)內容(rong)物(wu)混合(he)，約(yue)10min後即可(ke)按(an)比(bi)例稀(xi)釋使(shi)用(yong)。

二氧化(hua)氯有強(qiang)烈氯味(wei)，對呼吸(xi)道(dao)粘(zhan)膜(mo)有明顯刺激作(zuo)用(yong)，對金屬有(you)很強(qiang)腐蝕(shi)作用(yong)，對織(zhi)物有(you)漂白(bai)作用(yong)。

二氧化(hua)氯溶液可(ke)殺(sha)滅(mie)細菌繁殖(zhi)體(ti)、真菌、病毒(du)、細菌芽胞。

在醫(yi)院(yuan)消毒(du)中二氧化(hua)氯常(chang)用消(xiao)毒(du)方法(fa)有(you)浸(jin)泡(pao)、擦(ca)拭、噴灑等。

①浸泡(pao)法(fa)：將(jiang)清(qing)洗(xi)、晾(liang)幹的待(dai)消毒(du)或滅(mie)菌物品(pin)浸(jin)沒(mei)於(yu)裝(zhuang)有(you)二氧化(hua)氯溶液的容(rong)器(qi)中，加蓋。對細菌繁殖(zhi)體(ti)汙(wu)染物(wu)品(pin)的消毒(du)，用二氧化(hua)氯含(han)量為(wei)100~200mg/L的消毒(du)劑(ji)溶(rong)液浸泡(pao)30min；對肝炎(yan)病毒(du)和(he)結(jie)核(he)分(fen)枝(zhi)桿菌汙(wu)染物(wu)品(pin)的消毒(du)，用二氧化(hua)氯含(han)量為(wei)500mg/L的消毒(du)劑(ji)溶(rong)液浸泡(pao)30min；對細菌芽胞汙(wu)染物(wu)品(pin)的消毒(du)，用二氧化(hua)氯含(han)量為(wei)1000mg/L的消毒(du)劑(ji)溶(rong)液浸泡(pao)30min。

②擦(ca)拭法(fa)：對大件物(wu)品(pin)或(huo)其他不能(neng)用浸(jin)泡(pao)法(fa)消(xiao)毒(du)的物品(pin)用(yong)擦(ca)拭法(fa)消(xiao)毒(du)。消毒(du)所用濃(nong)度(du)和(he)作用(yong)時間與浸(jin)泡(pao)法(fa)相同(tong)。

③噴灑法(fa)：對壹般汙(wu)染的表面，用(yong)二氧化(hua)氯含(han)量為(wei)500mgL的消毒(du)劑(ji)溶(rong)液均勻(yun)噴灑，作用(yong)30min；對肝炎(yan)病毒(du)和(he)結(jie)核(he)分(fen)枝(zhi)桿菌汙(wu)染的表面，用(yong)二氧化(hua)氯含(han)量為(wei)1000mgL的消毒(du)劑(ji)溶(rong)液均勻(yun)噴灑，作用(yong)60min。

在SARS流行(xing)期間，深圳(zhen)多(duo)以(yi)二氧化(hua)氯進行(xing)消(xiao)毒(du)。二氧化(hua)氯應現配(pei)現用，以水(shui)溶(rong)液進行(xing)消毒(du)，活化(hua)後以原液布放(fang)形式進行(xing)空氣(qi)消(xiao)毒(du)不可(ke)取(qu)。

現在二氧化(hua)氯在醫(yi)院(yuan)汙(wu)水(shui)消(xiao)毒(du)方面應用(yong)很多(duo)，通(tong)過設(she)備(bei)來(lai)實(shi)現自(zi)動消毒(du)過程，經消(xiao)毒(du)接(jie)觸(chu)0.5h後，總余氯綜合(he)性(xing)醫(yi)院(yuan)應≥2.5mg/L，傳(chuan)染病院應≥4.0 mg/L。

6、碘伏(fu)、酒精(jing)、洗必(bi)泰(tai)等

這些(xie)產(chan)品(pin)多(duo)用(yong)於皮膚、粘(zhan)膜(mo)消毒(du)。

目前(qian)衛生(sheng)部對用於皮膚(fu)、粘(zhan)膜(mo)消毒(du)的產(chan)品(pin)做(zuo)了相關(guan)規定(ding)：

①*規定(ding)

皮(pi)膚消毒(du)應用(yong)液：戊(wu)二醛≤0.1%、氯己定(ding)（洗必(bi)泰(tai)）≤4.5%、苯紮(zha)溴(xiu)銨(an)、苯紮(zha)氯銨(an)（新(xin)潔爾滅(mie)、潔爾滅(mie)）≤0.5%、三(san)氯生(sheng)（玉(yu)潔新(xin)、DP300）≤2.0%。

粘膜(mo)消毒(du)應用(yong)液：戊(wu)二醛≤0.1%、氯己定(ding)（洗必(bi)泰(tai)）≤0.5%、苯紮(zha)溴(xiu)銨(an)、苯紮(zha)氯銨(an)（新(xin)潔爾滅(mie)、潔爾滅(mie)）≤0.2%、三(san)氯生(sheng)（玉(yu)潔新(xin)、DP300）≤0.35%。

②達(da)到消毒(du)效果作用(yong)時間規定(ding)：

註射、衛生(sheng)洗手(shou)消毒(du)≤1min；外科洗手(shou)、皮膚(fu)、粘(zhan)膜(mo)消毒(du)≤5min。超(chao)時產(chan)品(pin)不(bu)能(neng)通過審(shen)批(pi)。

7、臭氧

臭氧又名(ming)三(san)氧，分子式O3，為(wei)強(qiang)氧化(hua)劑(ji)。臭(chou)氧極不(bu)穩定(ding)，常(chang)溫下(xia)可(ke)自(zi)行(xing)分解成(cheng)氧，分解(jie)後無殘(can)留毒(du)性。半衰(shuai)期與溫度有關。有人觀察(cha)電(dian)解法(fa)產(chan)生(sheng)的臭氧水(shui)溶(rong)液（濃度(du)為(wei)19mg/L），4℃時半衰(shuai)期為(wei)132min；20℃時半衰(shuai)期為(wei)27min；30℃時半衰(shuai)期為(wei)6min。

臭氧不能(neng)裝(zhuang)瓶(ping)貯備(bei)，壹般現場(chang)產(chan)生(sheng)，立(li)即使(shi)用(yong)。通(tong)常(chang)應用(yong)不(bu)同(tong)工(gong)作原理(li)的臭氧發生(sheng)器(qi)來(lai)產(chan)生(sheng)臭氧，此(ci)外(wai)還(hai)有(you)紫外線法(fa)發生(sheng)臭氧。

臭氧在醫(yi)院(yuan)消毒(du)領域(yu)多(duo)用(yong)於空氣消(xiao)毒(du)和(he)怕濕物(wu)品(pin)表(biao)面消(xiao)毒(du)，如空氣(qi)消(xiao)毒(du)，臭氧濃度(du)30mg/m3，作用(yong)15min，可(ke)殺(sha)滅(mie)自(zi)然(ran)菌90%以上(shang)。相對濕度(du)≥70%條件(jian)下(xia)，消毒(du)效果較好(hao)；而(er)物(wu)品(pin)表(biao)面消(xiao)毒(du)，要求臭(chou)氧濃度(du)為(wei)60mg/m3，相對濕度(du)≥70%，作用(yong)60min。如床(chuang)單位消毒(du)機(ji)。臭氧的消毒(du)能(neng)力(li)同(tong)產(chan)品(pin)臭(chou)氧發生(sheng)量密(mi)切(qie)相關(guan)。若(ruo)臭氧對微生(sheng)物的滅(mie)活劑(ji)量不(bu)足(zu)時，壹般無法(fa)通(tong)過延長作(zuo)用(yong)時間來補償。

臭氧對人也(ye)有(you)壹定(ding)的危(wei)害(hai)，空氣(qi)消毒(du)時，必(bi)須密(mi)閉，在無(wu)人的條件(jian)行(xing)，並加濕室(shi)內相對濕度(du)，可(ke)取(qu)得(de)較好(hao)消(xiao)毒(du)效果。消毒(du)後，至(zhi)少過30min，人才可(ke)進(jin)入(ru)。人對空氣中臭氧的可(ke)嗅(xiu)知(zhi)濃(nong)度為(wei)0.02~0.04mg/L，毒(du)性起點(dian)濃(nong)度(du)為(wei)0.3 mg/L。吸(xi)入(ru)臭氧後，可(ke)引(yin)起(qi)呼吸(xi)加速(su)、變(bian)淺(qian)，胸(xiong)悶等(deng)癥(zheng)狀，進(jin)而(er)脈搏(bo)加速(su)、頭痛(tong)，嚴重時可(ke)發生(sheng)肺氣(qi)腫(zhong)，以至(zhi)死(si)亡(wang)。臭(chou)氧zui高允(yun)許濃(nong)度為(wei)0.2mg/m3。臭氧為(wei)強(qiang)氧化(hua)劑(ji)，可(ke)使(shi)橡膠類(lei)制品(pin)變(bian)脆、變(bian)硬，加速(su)老(lao)化(hua)；使(shi)銅(tong)出現綠色(se)銹斑(ban)，織(zhi)物漂白(bai)等。

8、高氧化(hua)還原(yuan)電位酸性(xing)水(shui)

20世(shi)紀(ji)80年代(dai)日(ri)本(ben)開始(shi)研(yan)究(jiu)，20世(shi)紀(ji)90年代(dai)酸性(xing)電(dian)位水(shui)的生(sheng)成機(ji)投入(ru)市(shi)場(chang)。這種機(ji)器(qi)可(ke)將(jiang)含(han)有少量食鹽（通常(chang)質量分(fen)數(shu)為(wei)0.05%食鹽）的自(zi)來(lai)水(shui)或(huo)純水(shui)變(bian)成pH值在2.3~2.7，氧化(hua)還原(yuan)電位（ORP）為(wei)1000~1200mv，有效氯約50mg/L的溶液，該溶(rong)液可(ke)殺(sha)滅(mie)細菌繁殖(zhi)體(ti)、病毒(du)、細菌芽胞等(deng)，且殺(sha)菌(jun)作(zuo)用(yong)強(qiang)而迅(xun)速。該(gai)水(shui)置(zhi)於(yu)密(mi)閉容(rong)器(qi)中可(ke)貯(zhu)存(cun)1個月，而在開口(kou)容(rong)器(qi)中僅(jin)能(neng)貯存(cun)3天。

高氧化(hua)還原(yuan)酸性(xing)電位水(shui)可(ke)替(ti)代(dai)2%戊(wu)二醛用於內窺鏡消(xiao)毒(du)。但有機(ji)物對其影響極大，因(yin)此(ci)，強(qiang)調不(bu)能(neng)重復使(shi)用(yong)，是(shi)沖(chong)洗(xi)使(shi)用(yong)。在無(wu)有(you)機(ji)物情(qing)況下(xia)，1~2min即可(ke)殺(sha)滅(mie)細菌繁殖(zhi)體(ti)，20min可(ke)殺(sha)滅(mie)細菌芽胞。

9、環(huan)氧乙(yi)烷

為(wei)無(wu)色(se)透明液體(ti)，常(chang)溫時就可(ke)氣(qi)化(hua)為(wei)氣(qi)體(ti)，易燃易爆，空(kong)氣中濃度(du)達(da)到3%時極易爆炸(zha)。環(huan)氧乙(yi)烷具有很強(qiang)的穿(chuan)透力(li)，可(ke)穿(chuan)透聚丙(bing)烯(xi)、聚乙(yi)稀(xi)膜(mo)、紙(zhi)張、玻(bo)璃紙(zhi)等。

環(huan)氧乙(yi)烷消毒(du)濃度為(wei)450mg/L，滅(mie)菌濃度(du)為(wei)800~1200mg/L。環(huan)氧乙(yi)烷消毒(du)滅(mie)菌時，要求嚴格控制相對濕度(du)為(wei)55%~65%，溫度在50℃~55℃，作用(yong)時間6h。

註意(yi)：環(huan)氧乙(yi)烷滅(mie)菌操作(zuo)現場(chang)應有(you)防(fang)火防爆(bao)設(she)施，通(tong)風(feng)良(liang)好(hao)，空(kong)氣(qi)中環(huan)氧乙(yi)烷含(han)量應低(di)於(yu)2mg/m3；醫(yi)院(yuan)環(huan)氧乙(yi)烷滅(mie)菌物品(pin)殘(can)留量應低(di)於(yu)10mg/L。

三(san)、消毒(du)劑(ji)使(shi)用(yong)原(yuan)則(ze)

1、凡(fan)進入(ru)人體(ti)內無菌組織(zhi)或器(qi)官，或(huo)接(jie)觸(chu)破損(sun)的皮膚(fu)粘(zhan)膜(mo)的高危(wei)器(qi)材(cai)，必(bi)須選用消(xiao)毒(du)劑(ji)。凡(fan)僅(jin)與粘(zhan)膜(mo)接(jie)觸(chu)而不進入(ru)無菌組織(zhi)或器(qi)官的中危(wei)器(qi)材(cai)，可(ke)選用中效或消(xiao)毒(du)劑(ji)。只與皮(pi)膚(fu)粘膜(mo)接(jie)觸(chu)的低危(wei)器(qi)材(cai)可(ke)選用低(di)效消毒(du)劑(ji)。但在特(te)殊(shu)情(qing)況下(xia)需做(zuo)特(te)殊(shu)處理(li)。還應針(zhen)對不同(tong)病原體(ti)的抗力(li)特點(dian)選擇有(you)相應殺(sha)菌(jun)力(li)的消毒(du)劑(ji)。

2、針對不同(tong)的消毒(du)對象，選擇不(bu)同(tong)的作用(yong)時間和(he)有效使(shi)用(yong)濃(nong)度(du)。

3、應了解(jie)消毒(du)劑(ji)的理(li)化(hua)特性(xing)和(he)有效使(shi)用(yong)期，對有揮發性(xing)或(huo)易分解(jie)者(zhe)宜新(xin)鮮配(pei)制，避(bi)光(guang)密(mi)封(feng)保(bao)存(cun)。

4、消毒(du)物品(pin)表(biao)面的有機(ji)物可(ke)影響消毒(du)劑(ji)的消毒(du)效能(neng)，原則(ze)上(shang)應消(xiao)毒(du)→洗滌→消毒(du)滅(mie)菌，有機(ji)物量多(duo)時應加大劑(ji)量或(huo)延長消(xiao)毒(du)時間。

5、在醫(yi)院(yuan)滅(mie)菌方式選擇中，有壹條(tiao)基(ji)本(ben)原則即(ji)凡(fan)是可(ke)以(yi)用熱(re)力(li)滅(mie)菌的物品(pin)都(dou)應當(dang)優先選用壓(ya)力(li)蒸(zheng)汽滅(mie)菌。