住(zhu)院(yuan)病(bing)人(ren)的(de)床(chuang)單位(wei)包(bao)括病(bing)床(chuang)、床(chuang)墊、棉(mian)被(bei)、床(chuang)單、被(bei)套(tao)、毛(mao)毯(tan)、枕芯和枕套等，屬(shu)於病人和醫(yi)務人(ren)員經常(chang)接觸的(de)物品(pin)。病(bing)房(fang)的(de)床(chuang)單位(wei)很容易(yi)被(bei)病(bing)人(ren)的(de)血(xue)液、體(ti)液、分(fen)泌物和排(pai)泄(xie)物所汙染，汙染物攜帶大(da)量致(zhi)病微生物，屬(shu)於醫院(yuan)感(gan)染潛(qian)在的(de)危險(xian)因(yin)素(su)。因(yin)此(ci)，床(chuang)單位(wei)需(xu)要隨(sui)時清潔(jie)和定(ding)期消(xiao)毒，如被(bei)血(xue)液體(ti)液汙染應及時更換並(bing)消(xiao)毒。目(mu)前，多(duo)數大(da)型綜合(he)醫院(yuan)都(dou)引(yin)入(ru)蒸汽消(xiao)毒法(fa)對床(chuang)單位(wei)進行(xing)清(qing)潔消(xiao)毒，但部(bu)分醫院(yuan)特別(bie)是(shi)基層(ceng)醫(yi)療(liao)機構也采(cai)用(yong)其(qi)他消(xiao)毒方(fang)法(fa)，臭(chou)氧熏蒸(zheng)法(fa)就是(shi)近(jin)年(nian)來(lai)逐(zhu)漸推(tui)廣(guang)應用的(de)方(fang)法(fa)之(zhi)壹(yi)。為(wei)觀(guan)察(cha)臭(chou)氧床(chuang)單位(wei)消(xiao)毒器(qi)消(xiao)毒效(xiao)果(guo)，某醫(yi)院(yuan)引(yin)入(ru)兩種臭(chou)氧床(chuang)單位(wei)消(xiao)毒器(qi)，並(bing)進行(xing)了(le)殺菌效果(guo)檢測(ce)和評(ping)價。現將(jiang)檢測結(jie)果(guo)報告(gao)如下。

 

1．試驗(yan)方(fang)法(fa)

 

1．1菌(jun)懸(xuan)液及(ji)染菌載體制(zhi)備(bei)取(qu)各(ge)試驗(yan)菌分(fen)離培(pei)養(yang)單個(ge)典(dian)型菌(jun)落，劃(hua)線接(jie)種營養瓊脂(zhi)培(pei)養(yang)基斜面，培(pei)養(yang)18～24h用其(qi)新(xin)鮮培(pei)養(yang)物。以(yi)胰(yi)蛋白(bai)腖大(da)豆肉(rou)湯(tang)(TSB)洗下斜面上菌(jun)苔(tai)，混勻稀釋(shi)配制(zhi)成(cheng)含菌(jun)量(liang)約107cfu/ml的(de)菌懸(xuan)液。取(qu)10μl菌懸(xuan)液滴(di)染於直徑(jing)5mm滅(mie)菌(jun)脫脂棉(mian)團上，室(shi)溫下自(zi)然晾幹備(bei)用(yong)。

 

1．2載體定量殺(sha)菌(jun)試驗(yan)將各(ge)試驗(yan)菌染菌載體分別(bie)放(fang)置於(yu)無(wu)菌平(ping)皿(min)內(nei)，覆(fu)蓋(gai)無(wu)菌紗(sha)布(bu)固(gu)定(ding)棉(mian)團，布放(fang)在床(chuang)單位(wei)選(xuan)定(ding)的(de)采(cai)樣(yang)位置(床(chuang)墊與床(chuang)褥(ru)夾層對角(jiao)線(xian)3個(ge)點(dian)、床(chuang)褥(ru)和被(bei)子(zi)夾層對角(jiao)線(xian)3個(ge)點(dian)、被(bei)子(zi)和枕頭夾層中(zhong)心(xin)1個(ge)點(dian)、被(bei)子(zi)表面2個(ge)點(dian)，枕頭放(fang)被(bei)子(zi)中(zhong)間(jian))，打(da)開(kai)平(ping)皿蓋(gai)並(bing)在平皿(min)上覆(fu)蓋(gai)1層滅(mie)菌(jun)濾(lv)紙(zhi)。將(jiang)病(bing)房(fang)環境(jing)相對濕(shi)度調整為(wei)55%±5%，溫度為(wei)20℃±2℃，將臭(chou)氧消(xiao)毒罩(zhao)封(feng)閉(bi)或半封(feng)閉(bi)罩住床(chuang)單位(wei)(比較不同(tong)因素(su)影響(xiang))，連(lian)接(jie)臭(chou)氧床(chuang)單位(wei)消(xiao)毒器(qi)其(qi)他相(xiang)關(guan)配(pei)件，啟(qi)動(dong)消(xiao)毒器(qi)進行(xing)消(xiao)毒。陽(yang)性(xing)對照(zhao)的(de)平皿(min)放(fang)在不(bu)接(jie)觸消(xiao)毒器(qi)處(chu)。產品甲消(xiao)毒運(yun)行(xing)程(cheng)序包括抽(chou)氣12min，充(chong)臭(chou)氧5min，維持(chi)消(xiao)毒20min，去(qu)除(chu)殘氣(qi)12min;產品乙消(xiao)毒運(yun)行(xing)程(cheng)序是(shi)直接(jie)啟(qi)動(dong)消(xiao)毒器(qi)充(chong)臭(chou)氧並(bing)保持(chi)作(zuo)用60min，關(guan)閉(bi)消(xiao)毒器(qi)靜(jing)置(zhi)15min。作(zuo)用至(zhi)規(gui)定時間(jian)後，取(qu)出染菌載體(連(lian)同(tong)陽性(xing)對照(zhao))，分(fen)別(bie)投(tou)入到裝(zhuang)有5ml無(wu)菌洗脫液(試驗(yan)證(zheng)明(ming)無(wu)需(xu)加(jia)中(zhong)和劑)試管(guan)內(nei)，經充(chong)分振(zhen)蕩(dang)洗脫。取(qu)洗脫液接(jie)種無(wu)菌平(ping)皿(min)，壹(yi)式(shi)2份(fen)，倒(dao)入融化冷卻至40℃～45℃的(de)營養(yang)瓊(qiong)脂培(pei)養(yang)基，凝固(gu)後(hou)置(zhi)於37℃恒(heng)溫箱培(pei)養(yang)48h觀(guan)察(cha)結果(guo)，記(ji)錄(lu)平板(ban)菌(jun)落(luo)數，計算(suan)平均殺(sha)滅(mie)對數值(zhi)。每(mei)組(zu)試驗(yan)均重(zhong)復(fu)3次(ci)。

 

2結(jie)果(guo)

 

2．1兩種產品消(xiao)毒效(xiao)果(guo)比較兩種產品在各(ge)自(zi)運行(xing)程(cheng)序條件下，產品乙的(de)殺菌(jun)效(xiao)果(guo)總體上好(hao)於(yu)產品甲;zui容易(yi)消(xiao)毒的(de)部位(wei)在(zai)被(bei)子(zi)表面，zui難消(xiao)毒的(de)部位(wei)在(zai)褥子(zi)和枕套夾層;以(yi)白(bai)色(se)念(nian)珠菌較(jiao)難殺滅(mie)，詳(xiang)見表1。

 

2．2影響(xiang)因(yin)素(su)觀(guan)察(cha)以產品甲臭(chou)氧床(chuang)單位(wei)消(xiao)毒器(qi)為(wei)模型(xing)機觀(guan)察(cha)了不同(tong)封(feng)閉(bi)狀(zhuang)態(tai)和作(zuo)用不(bu)同(tong)時間(jian)對消(xiao)毒效(xiao)果(guo)的(de)影響(xiang)。

 

2．2．1不(bu)同(tong)封(feng)閉(bi)狀(zhuang)態(tai)的(de)影響(xiang)用(yong)產品甲臭(chou)氧床(chuang)單位(wei)消(xiao)毒器(qi)，專配(pei)壹(yi)次(ci)性(xing)塑(su)料(liao)床(chuang)罩(zhao)和復(fu)用(yong)床(chuang)罩(zhao)以(yi)及(ji)封(feng)閉(bi)型床(chuang)套(tao)。壹(yi)次(ci)性(xing)塑(su)料(liao)床(chuang)罩(zhao)為(wei)半封(feng)閉(bi)床(chuang)單位(wei)和封(feng)閉(bi)型床(chuang)套(tao)為(wei)密(mi)封(feng)床(chuang)單位(wei)，采(cai)用(yong)雙床(chuang)消(xiao)毒工(gong)作(zuo)程序(xu)，即抽氣24min，充(chong)臭(chou)氧10min，維持(chi)消(xiao)毒20min，去(qu)殘氣(qi)24min。結果(guo)顯示，不(bu)同(tong)封(feng)閉(bi)狀(zhuang)態(tai)對臭(chou)氧床(chuang)單位(wei)消(xiao)毒器(qi)的(de)效果(guo)無(wu)明(ming)顯差別(bie)，采(cai)用(yong)雙床(chuang)消(xiao)毒程(cheng)序(xu)對消(xiao)毒效(xiao)果(guo)沒(mei)有沒(mei)有明(ming)顯改善(shan)(表2)。

 

 

2．2．2時間(jian)對消(xiao)毒效(xiao)果(guo)的(de)影響(xiang)仍然使用(yong)產品甲臭(chou)氧床(chuang)單位(wei)消(xiao)毒器(qi)，其(qi)他試驗(yan)條件不(bu)改(gai)變，只是(shi)將消(xiao)毒時間(jian)延(yan)長至40min。結(jie)果(guo)顯示，全封(feng)閉(bi)狀(zhuang)態(tai)下的(de)多(duo)數部位(wei)消(xiao)毒效(xiao)果(guo)好於(yu)半封(feng)閉(bi)狀(zhuang)態(tai)，但褥(ru)子(zi)與(yu)枕套夾層部(bu)位(wei)消(xiao)毒效(xiao)果(guo)仍沒(mei)有明(ming)顯改善(shan)